贵州省2012年选调高校优秀毕业生到基层工作报名信息表
（请用A4纸张正反面打印）
姓  名		性 别		民族		政治面貌		照片
入党时间		出生日期		籍贯		出生地
学  历		学 位		高考时生源地
毕业院校				所学专业名称
专业类别		所学专业是否符合报考职位要求			有效居民身份证号码
高校期间（或服务期间） 获表彰情况
参加基层服务项目情况 （本栏目仅限“一村一名大学生工程”选聘生、“选聘到村任职的高校毕业生”、西部计划志愿者、“三支一扶”计划志愿者的考生填写）		基层服务 项目名称				所服务县 （市、区、特区）
		服务单位				参加基层服务 项目时间
		服务期限				是否为各级项目志愿者联络员或专项服务行动志愿者
选调单位名称					选调单位 代码		选调职位代码
是否满足该职位要求的其他报考条件						联系电话
家庭 主要 成员 情况	称  谓	姓名	出生年月	政治面貌		工作单位及职务
报名 信息 确认	以上填写信息均为本人真实情况，若有虚假、遗漏、错误，责任自负。         考生签名：                           代报人员签名：